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打HPV疫苗就一劳永逸了吗?面对宫颈癌还有三道防线(转载)
发布时间:2020-12-14 11:29 发布人:梁景怡 李妙然

编者荐语:

宫颈癌筛查三阶梯

以下文章来源于复旦大学附属妇产科医院 ,作者梁景怡 李妙然

复旦大学附属妇产科医院复旦大学附属妇产科医院

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HPV疫苗不能阻挡所有的HPV小恶魔

那怎么办?

别急!Dr.Hua带着热门动画

《宫颈癌与它的宿敌》第三集来啦

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视频:认清宫颈癌系列-《天使与恶魔》第三集


HPV疫苗虽然无法百分百阻挡HPV小恶魔的入侵,但仍是一道十分有效的屏障。对于那些年龄大于45岁的女性,已经错过了疫苗接种的时机,就更容易被宫颈癌恶魔盯上。这时候,就需要三道防线来进行宫颈癌的监控及防范了。


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1、21-29岁的年轻女性可采用细胞学检查来观察宫颈病变程度以及病变种类。比如,液基细胞学检查是通过自动化的设备,把采集的样本加工成标准化的细胞学玻片。细胞病理医生一般通过显微镜对标本做出判断,或者在玻片扫描影像分析系统的帮助下,对每个标本进行分析诊断。


2、30-65岁女性则需要细胞学检查搭配HPV-DNA检查进行联合筛查,以此来确认是否携带HPV病毒以及携带的类型。由于十几种高危型HPV病毒召唤宫颈癌恶魔的能力不同,医生会根据所携带病毒类型的风险程度,做进一步处理。




若是以上检查均一切正常,则需要每1-3年筛查一次;若是以上检查出现异常,则需遵医嘱每半年至一年筛查一次。

另外,65岁以上的女性如果在过去二十年间筛查结果正常(即筛查结果为阴性),则不必再进行宫颈癌筛查。


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若第一防线出现异常,则需要第二防线出场了:


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1. 阴道镜检查:检查宫颈、阴道及外生殖器是否出现异常

2. 醋酸白试验:HPV诊断与鉴别

3. 宫颈活检:判断宫颈病变程度

4. 宫颈管搔刮:诊断是否存在腺癌

首先需要通过阴道镜检查宫颈、阴道及外生殖器是否出现异常,再在可疑区域进行酸醋白实验或宫颈活检,若在阴道镜下活检时观察到其他的异常则需要进行宫颈管搔刮来进一步确诊。


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第二防线也出现问题,就要根据上一步的检查结果来进行进一步的诊断或治疗。

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组织病理学检查:通过锥切切除病变组织进行检查,通过观察病理切片边缘是阴性还是阳性,以此判断是否需要再次进行锥切来清除病变组织。



但如果在第二阶梯的检查时,确诊为浸润癌,这时就需要手术、放疗等其他手段进行治疗。

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1. 月经结束后3-7天再进行检查

2. 检查前48小时应避免性生活

3. 检查前24小时不可冲洗阴道,使用阴道栓剂

4. 如有炎症,应当先进行治疗再检查

如果在检查中的取样、锥切时有少量出血均属于正常现象,无需过于担忧。检查后也需要保持外阴的卫生,并暂时避免同房。

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撰文 | 梁景怡 李妙然

编辑 | 李妙然

原文网址:https://mp.weixin.qq.com/s/sgWgV65dNBbb0SBDpVDRwg

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